ملتقى فلسطين الثقافي
استمارة ترشيح الكاتب
جائزة إحسان عباس للإبداع والثقافة
الدورة الثانية 2014-2015
التاريخ
السادة : ملتقى فلسطين الثقافي
رام الله – فلسطين
أنا / نحن
اتقدم / نتقدم بترشيح الكتاب:
للدورة الثانية لجائزة احسان عباس للابداع والثقافة 2014-2015
وارفق /نرفق لكم : ثلاثة نسخ من العمل
توقيع مقدم الطلب
التاريخ
يرجى ارفاق صورة الهوية او جواز السفر للمؤلف
دار النشر / المؤسسة
الاسم :
العنوان
الموقع على الانترنت
اسم وتوقيع المسؤوول
*ترسل الاستمارة الى البريد الالكتروني :plcramallah@hotmail.com
*ترسل الكتب الى العناوين التالية :
1. ملتقى فلسطين الثقافي بواسطة دار الشروق للنشر والتوزيع – رام الله فلسطين– شارع مجمع فلسطين الطبي – عمارة إزمقنا – هاتف 022961614- فاكس022965319
2. ملتقى فلسطين الثقافي بواسطة دار الشروق للنشر والتوزيع / عمان – الأردن هاتف -0096264618190 فاكس – 0096264610065 صندوق بريد -92643 الرمز البريدي- 11118